ד"ר אסף אולשינקה מסביר על מיקרוטיה ושחזור אוזן בילדים עם שתל מדפור

מיקרוטיה (Microtia) הוא מצב בו תינוק נולד עם אוזן חיצונית (אפרכסת) מעוותת, קטנה או חסרה כמעט לגמרי, במקרים רבים קיים התנוך, אבל שאר המרכיבים הנורמליים שיוצרים את האפרכסת יחד עם תעלת שמע חיצונית ומבנים של האוזן התיכונה חסרים או קיימים בצורה לא תקינה.

הטיפול לשחזור האוזן במצב של מיקרוטיה הוא תמיד ניתוחי, ולרוב הגישה היא באמצעות ניתוחים במספר שלבים.

ישנן מספר שיטות וגישות לשחזור האוזן, אבל אפשר לחלק אותן לשני סוגים:

א. שחזור באמצעות צלע עצמית.

ב. שחזור באמצעות שתל.

השיטה בה אני משחזר את האפרכסת, אותה למדתי מהרופא שהמציא את השיטה, ד"ר רייניש, מלוס אנג'לס, היא שיטה מודרנית בה שחזור האפרכסת נעשה בשלב אחד על ידי שימוש בשתל מדפור (MEDPOR), שהינו חומר פלסטי רפואי מיוחד קשיח ומחורר. כחלק מההליך, אני נוטל את הרקמה שמעל שריר הרקה (פסיה טמפורלית), עוטף בה את השתל וכך הוא מוזן בכלי דם. את כלל המבנה אני מכסה בשתל עור עצמי. ולמעשה השחזור כולו מתבצע בשלב אחד וללא פגיעה באזורים אחרים בגוף.

את השחזור באמצעות שתל מדפור אפשר לבצע החל מגיל 5 שנים (אין תלות בסחוסי בית החזה).

אפשר לשלב בניתוח שחוזר האוזן גם הליך לשחזור השמיעה: השתלת מכשיר שמיעה מעוגן בעצם OSIA/BAHA)) אשר מאפשר לעקוף את המבנה הפגום של האוזן החיצונית והתיכונה ולאפשר לגלי קול להגיע ישירות לאוזן הפנימית.

לאחר הניתוח בגישה זו הילדים נשארים לילה אחד באשפוז ועל פי רוב משתחררים למחרת הביתה. אזור האוזן המשוחזרת נשאר חבוש וסגור במשך 10-14 ימים. גם לאחר הפתיחה, האוזן בדרך כלל נפוחה ובצקתית למשך מספר שבועות נוספים.

היתרונות בשימוש בשחזור באמצעות שתל מדפור אל מול שימוש בצלע:

1. ניתוח בשלב אחד

2. אפשרות לניתוח בגיל צעיר יותר (לפני הכניסה לכיתה א')

3. ללא צלקות ונזק באזורים אחרים בגוף

4. כאב מופחת משמעותית (אזור לקיחת הצלע כואב מאוד)

5. תוצאה אסתטית עדיפה

לסיכום:

מיקרוטיה הוא מצב בו נולדים עם חוסר התפתחות מלא או חלקי של האוזן החיצונית ולעיתים גם של מרכיבים עמוקים יותר. התיקון של האפרכסת הוא תמיד בצורה ניתוחית, ואני ממליץ על שיחזור האוזן עם שתל מדפור.