שומות (נקודות חן) בילדים

שומות, או נקודות חן, נמצאות אצל 1% מהילודים, כאשר למבוגר ממוצע יש 10-40 שומות. לפיכך, אפשר להבין ששומות מופיעות וגדלות במהלך הילדות.

נקודות החן ממשיכות להופיע לאורך כל הילדות וגיל ההתבגרות והן יכולות לגדול יחד עם גדילת הגוף. הן יכולות גם באופן טבעי להתכהות או להתבהר עם הזמן.

השומה (Nevus) היא נגע בעור, אשר נובע משגשוג שפיר של תאים ייחודיים אשר הם מייצרים את הפיגמנט מלנין. שומות נחלקות לשני סוגים: שומות נרכשות ושומות מולדות.

שומה דיספלסטית או שומה אטיפית, היא שומה שלא נראית כמו שומה רגילה.

שומה רגילה על פי רוב היא סימטרית במראה, יש לה צבע אחיד והיא קטנה מ 6 מ"מ. שומה דיספלסטית, היא שונה מהנ"ל, ויש לה את אחד או יותר מהמאפיינים הבאים – לא סימטרית, גבול לא אחיד, יותר מצבע אחד, גודל מעל 6 מ"מ (4 ה'גימלים' : גיאומטריה, גבול, גוון וגודל).

כמו כן חשוב להתייחס לשינוי במראה של השומה במהלך הזמן והאם היא שונה וחריגה בהשוואה לשאר השומות של הילד.

לעומת זאת, מלנומה היא סרטן של העור, ממאיר ומסוכן שיכול לשלוח גרורות ואף להביא למוות. בחלק מהמקרים המלנומה מתפתחת משומה, שעברה שינוי. ככל שהאבחנה נעשית מוקדם יותר, סיכויי הריפוי טובים יותר.

מלנומה היא נדירה בילדים. אבל, מכיוון שמלנומה היא גידול מסוכן והאבחנה המוקדמת היא קריטית לטיפול, חשוב מאוד להתייעץ כשיש שומה חשודה. לכן, כשיש שומה חשודה בילד, יש לברר זאת, כי אבחון מוקדם של מלנומה מגדיל את סיכויי הריפוי.

אם השומה איננה תקינה, רופא עור או כירורג פלסטי ישקול להסיר את הנגע או לדגום אותו בפעולה כירורגית. יש מקרים בהם מספיק מעקב.
הדרך היחידה להסיר שומה חשודה היא באמצעות פעולה כירורגית בה נכרות את השומה ונשלח אותה לבדיקה פתולוגית, כדי לקבל אבחנה. כל שיטה אחרת (צריבה, משחות, אי שליחה לבדיקה) הינה מסוכנת מכיוון שלא נדע אם הנגע הוא מלנומה והאם יצא בשלמות. בילדים, יש להתייחס ליכולת שלהם להתמודד עם הפרוצדורה מבחינה פיסית ונפשית והאפשרות לבצע אותה באופן מלא ומיטבי, ולכן על המנתח להחליט באיזה מקרים ניתן לבצע את הפרוצדורה בהרדמה מקומית ומתי יש לבצע בהרדמה מלאה.

חשוב להדגיש: אנשים חושבים שאפשר לשרוף שומה עם לייזר או להסיר עם משחות/חומצות למניהן ככה שלא תשאר צלקת, ויש באמת שרלטנים שעושים זאת. זה אסור בתכלית האיסור.

מטרת הניתוח להסרת שומה היא לצמצם את הסיכון להתפתחות מלנומה ולשפר את המראה האסתטי. ההחלטה לגבי טיפולים כירורגי, סוג הטיפול והתזמון, תיקח בחשבון את הסיכון להתפתחות מלנומה, הצטלקות, דרגת הפרעה לאחר טיפול ודרגת הפגיעה האסתטית. כדאי לפנות

כירורג פלסטי של ילדים או פלסטיקאי ילדים אשר למד והתמחה בתחום זה ספציפית ויודע לתת מענה לכל בעיה בתחום והוא מכיר ומבין את הייחודיות מבחינת המבנה, הגדילה ומבחינה רגשית (של הילד ושל הוריו) . חשוב להכיר את הבעיות והאבחנות הייחודיות לילדים, מכיוון שיש מקרים בהם מספיק מעקב ויש מקרים המחייבים ניתוח. כמובן שצריך נסיון כדי להתאים את סוג הניתוח וההרדמה לילד.

לסיכום:

הסרת שומות בילדים הוא תהליך פשוט יחסית, אשר מתבצע כאשר יש חשד כי השומה עשויה להתפתח באופן לא תקין ולגרום לבעיות בריאותיות כדוגמת סרטן העור. למרות שמדובר בפרוצדורה פשוטה יחסית, מומלץ לבצעה ע"י כירורג פלסטי המתמחה בילדים ויש לו את הניסיון הנדרש.